Эпилепсия височных долей: признаки и лечение у детей и взрослых

Височная эпилепсия считается наиболее распространенной формой этого неврологического расстройства. Обусловлена данная аномалия родовой травмой, асфиксией (удушьем) плода и другими причинами. При этой разновидности эпилепсии выявляется наличие очага в височной доле головного мозга. На начальном этапе развития отклонения возможно отсутствие припадков.

Причины проявления данного заболевания являются родовые травмы
Причины проявления данного заболевания являются родовые травмы.

Что такое височная эпилепсия, ее формы

Височная эпилепсия – это одна из форм хронической неврологической патологии, которая сопровождается припадками. Впервые расстройство проявляется в виде парциальных приступов, для которых характерно сохранение сознания у пациента. При продолжительном прогрессировании больной утрачивает связь с реальностью во время очередного припадка.

В зависимости от очага активности выделяют формы височной эпилепсии:

  • оперкулярная (инсулярная);
  • гиппокампальная;
  • амигдалярная;
  • латеральная.

При этом большинство врачей для удобства диагностики объединяют первые три формы в амигдало-гиппокампальную (медиобазальную) группу и отдельно выделяют латеральную височную эпилепсию. Последний тип патологии встречается реже первого. Для латеральной формы характерны слуховые галлюцинации в виде несуществующих шумов или более сложных звуков (музыка, голоса).

Чаще у пациентов (особенно у детей) выявляют симптоматическую височную эпилепсию. Данная форма расстройства диагностируется у каждого четвертого больного с подобными нарушениями. Причем симптоматический тип заболевания в 60% случаев обусловлен травмами мозга, сосудистыми или иными сопутствующими заболеваниями.

Впервые диагностируется такая форма височной эпилепсии у детей. При этом дебют заболевания часто остается незамеченным, так как проявляется в виде атипичных фебрильных судорог или изолированной ауры.

Причины

Эпилепсия височная развивается под влиянием множества факторов, объединенных в две группы:

  • перинатальные (в том числе факторы, влияющие на внутриутробное развитие);
  • постнатальные (факторы, возникающие в течение жизни).

Причины возникновения височной эпилепсии у детей в основном обусловлены следующими факторами:

  • преждевременные роды;
  • асфиксия (удушье) плода;
  • кортикальная дисплазия;
  • инфицирование плода во время внутриутробного развития;
  • родовые травмы;
  • гипоксия (недостаток кислорода).

Височная доля располагается в зоне, которая подвергается максимальному воздействию при формировании плода и родовой деятельности. В случае сдавливания данной части черепа развивается ишемия и склероз тканей головного мозга. В дальнейшем это приводит к появлению эпилептического очага.

Вторичная группа объединяет следующие факторы:

  • опухоли, воспаления тканей головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сильная интоксикация организма;
  • интенсивная аллергическая реакция;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • дефицит витаминов;
  • нарушение обмена веществ и кровообращения;
  • стойкая высокая температура;
  • гипогликемия.

Иногда признаки заболевания возникают беспричинно. То есть, врачам не удается выявить факторы, вызвавшие неврологическое расстройство. Психосоматика височной эпилепсии также не установлена. Стрессы могут вызвать припадок. Однако нервные перенапряжения не способны привести к образованию эпилептических очагов.

Симптомы

В зависимости от формы височной эпилепсии симптомы приобретают различный характер. Чаще заболевание на начальной стадии развития проявляется в виде парциальных припадков, в связи с чем пациенты обращаются за помощью только после генерализации процесса.

Первый приступ височной эпилепсии у взрослых сопровождается моторными нарушениями:

  • фиксация кисти в определенном положении;
  • разворот стопы в правую или левую сторону (в зависимости от локализации очага);
  • поворот глаз и головы.

Эти припадки носят кратковременный характер. Причем они не сопровождаются потерей сознания. Со временем к указанным симптомам присоединяются слуховые и зрительные галлюцинации. Не исключены также приступы головокружения.

По мере прогрессирования височной эпилепсии у пациентов развивается страх перед тем, что текущие события являются нереальными. Более того, активно развивается ощущение «дежа вю». Возникающие события, обстановку вокруг и другое пациент воспринимает как то, что с ним происходило в прошлом.

Еще одним симптомом расстройства считается деперсонализация, когда у больного возникает ощущение, будто его действия контролирует другой человек.

На начальном этапе развития, диагностика эпилепсии осложнена тем, что клиническая картина не имеет характерных признаков.

Простые припадки в будущем становятся сложными, для которых свойственны следующие явления:

  • временная потеря сознания;
  • непроизвольные подергивания конечностей;
  • утрата ощущения реальности;
  • гримасы на лице;
  • пациент кричит, бормочет или издает другие звуки.

Перед приступом или во время его наступления появляются следующие симптомы:

  • побледнение кожных покровов;
  • активное потоотделение;
  • тошнота;
  • изжога;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • боли в брюшной полости;
  • аритмия;
  • боли распирающего характера в грудной клетке.

В запущенных случаях височная эпилепсия провоцирует изменения психики, в связи с чем пациент становится забывчивым, мнительным, агрессивным. Не исключены снижение коммуникабельности, замкнутость в себе.

Височная эпилепсия у детей

Впервые симптомы височной эпилепсии у детей выявляются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Эти признаки обычно остаются без внимания родителей, так как заболевание не вызывает фебрильные судороги, вызванные высокой температурой. В дальнейшем заболевание не беспокоит пациента на протяжении нескольких лет.

По мере взросления височная эпилепсия у ребенка во время рецидива вызывает слуховые, зрительные, вкусовые галлюцинации. Также возможно появление ощущения «мурашек» на теле и конвульсий.

Со временем отмечаются сопутствующие нарушения, обусловленные наличием височной эпилепсии. Дети с таким расстройством хуже запоминают информацию, эмоционально неустойчивы, не способны абстрактно мыслить. У подростков наличие эпилептических очагов негативно сказывается на процессе полового созревания.

Диагностика

Диагностика эпилепсии височных долей на ранних стадиях осложнена тем, что заболевание не вызывает выраженных отклонений в жизнедеятельности пациента. Многие люди не обращают внимания на кратковременные задержки моторики или парциальные приступы. Чаще патология диагностируется у детей в связи с обеспокоенностью родителей по поводу «отключения» у них сознания.

Для точной диагностики необходимо пройти МРТ головного мозга
Для точной диагностики необходимо пройти МРТ головного мозга.

Диагностировать неврологическое расстройство удается с помощью МРТ головного мозга. Этот метод помогает выявить причину возникновения неврологического расстройства: опухоли, кистозные полости и другие проблемы. С помощью полисомнографии диагностируются изменения мозговой активности на определенных участках.

Лечение и прогноз

Лечение эпилепсии височной доли призвано снизить частоту приступов и удлинить продолжительность ремиссии. Сначала проводится терапия, действие которой направлено на подавление судорог. Единственным лекарством, способным справиться с подобными проявлениями, является «Карбамазепин». В случае, если это средство не помогло при височной эпилепсии, лечение проводится посредством приема следующих медицинских препаратов:

  • барбитураты;
  • гидатоины;
  • вальпроаты.

Если эпилепсия височной области не поддается излечению посредством указанных препаратов, последние сочетают с лекарствами резерва типа «Депакина» или «Ламиктала». Также нередко назначают противосудорожные медикаменты и гормональные средства.

Операция при данном заболевании проводится, если у пациента отмечаются частые и тяжелые припадки либо выявлен локализованный эпилептический очаг. В рамках этой процедуры проводится удаление пораженной части головного мозга.

Прогноз при данном неврологическом расстройстве зависит от множества факторов. Положительный исход консервативного лечения наблюдается в 35% случаев. Обычно посредством медикаментов удается уменьшить частоту наступления припадков. После хирургического вмешательства полное восстановление наблюдается в 30-50% случаев. У оставшейся части пациентов реже возникают эпилептические припадки.

Ссылка на основную публикацию