Особенности лечения неврита лицевого нерва

Неврит (парез, паралич Белла) лицевого нерва провоцирует дисфункцию лицевых мышц. У большинства пациентов патология поражает одну сторону. Появление нейропатии лицевого нерва обусловлено его повреждением или воспалением. Заболевание характеризуется продолжительным течением. При выборе лечения важно понимать, что такое парез лицевого нерва, и какие причины вызвали патологию.

Неврит  лицевого нерва

Что такое неврит лицевого нерва?

Чтобы определить причины, почему развивается неврит, необходимо рассмотреть анатомию лицевого нерва. Последний состоит из следующих элементов:

  • участок, расположенный в коре головного мозга (регулирует движение мимических мышц);
  • ядро нерва;
  • ядро лицевого пути (регулирует работу вкусовых рецепторов);
  • верхнее слюноотделительное ядро (отвечает за работу слезных и слюнных желез);
  • двигательные отростки.

Лицевой нерв проходит через слуховое отверстие и связывает мышцы лба, щек, глаз, ноздрей и рта.

Схема неврита лицевого нерва

При неврите импульсы, которые испускает головной мозг, проходят с нарушениям. В результате патология вызывает снижение функциональности мышц лицевой части головы.

Классификация

В зависимости от причины выделяют два вида неврита лицевого нерва:

  • первичный (возникает на фоне переохлаждения);
  • вторичный (развивается вследствие поражения троичного нерва при различных патологиях).

Парез также классифицируется в зависимости от локализации на:

  • периферический;
  • центральный.

При периферическом парезе лицевого нерва (параличе Белла) поражается только одна сторона лица, что обусловлено воспалением местных тканей.

Такое поражение провоцирует снижение тонуса мышц. Воспалительные процессы в нервных волокнах вызывают сужение канала, через который они проходят. Из-за этого возникает паралич Белла.

При центральном парезе лицевого нерва наблюдается нарушение функций мышц, расположенных ниже лба и глаз. Эта форма патологии возникает при поражении тканей мозга.

Примерно у 10% пациентов диагностируется врожденный парез. Легкая и средняя формы заболевания этого типа поддаются лечению. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины

К настоящему моменту не выявлены факторы, которые вызывают развитие патологии. Исследователи считают, что вне зависимости от формы пареза лицевого нерва причины воспаления обусловлены следующими факторами:

  1. Заражение герперовирусом. Этот тип инфекции присутствует в организме у более чем 90% населения. Вирус герпеса поражает нервные клетки. Сильный иммунитет подавляет активность возбудителя. Ослабление защитных функций организма провоцирует активности герпеса, который вызывает воспаление и отек нерва.
  2. Инфицирование вирусами иной этиологии. Считается, что развитие неврита лицевого нерва может быть обусловлена аденовирусами, эпидемическим пароитом, полиомиелитом или энтеровирусами.
  3. Сильное переохлаждение. Парез развивается в случае поражения лицевых тканей.
  4. Передозировка алкоголем. Спирт негативно сказывается на состоянии всей ЦНС, включая головной мозг. Отравление алкоголем вызывает воспаление нервных волокон.
  5. Гипертония. Течение заболевания нередко сопровождается повышенным внутричерепным давлением, из-за которого поражаются ядра лицевого нерва (расположены в головном мозгу). Гипертония часто становится причиной инсультов. В случае нарушения кровотока возле лицевого нерва последний также поражается.
  6. Течение беременности. В первый триместр в организме возникает гормональный дисбаланс, из-за которого нарушается работа ЦНС.
  7. Опухоль головного мозга. Новообразования этого типа редко вызывают неврит.
  8. Травмы головы. При повреждении местных тканей происходит разрыв волокон, вследствие чего в зоне поражения накапливается жидкость. Из-за этого возникает воспалительный процесс, затрагивающий весь нерв.
  9. Отит, гайморит. Оба заболевания возникают на фоне инфицирования ЛОР органов бактериями. Ввиду близости расположения гайморовых пазух и лицевого нерва патогенная микрофлора часто распространяется на последний.

Среди вероятных причин развития пареза выделяют нарушение кровотока в тканях лица, что может быть обусловлено следующими патологиями:

  • ишемический инсульт;
  • гипертонический криз;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз.

Каждый из перечисленных выше факторов вызывает спазм или сужение капилляров. В результате возникает застой крови, из-за чего на отдельных участках расширяются артерии. Жидкость, просачиваясь через стенки капилляров, скапливается в межклеточном пространстве, что ведет к образованию отека.

нарушение кровотока

Описанные процессы нарушают кровоток в местных тканях. Дефицит килосрода приводит к набуханию нервного ствола. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мышечным волокнам.

Симптомы заболевания

При невралгии троичного нерва симптомы возникают стремительно. В случае если подобные нарушения развиваются медленно, то их причиной служит другое заболевание.

Симптомы неврита лицевого нерва носят следующий характер:

  1. Боль, иррадирующая в лицо или затылок. Синдром возникает за 1-2 дня до появления первых признаков нарушения мимики.
  2. Ассиметрия лица. Возникает в основном либо справа, либо слева. При острой нейропатии нерва опускается уголок рта, а глаз широко раскрывается. Симптомы становятся более выраженными во время разговора.
  3. Глаз со стороны пораженного нерва не закрывается. При попытке зажмурится остается заметная щель.
  4. Щечные мышцы перестают реагировать на команды.
  5. Сухость в ротовой полости. Объясняется дисфункцией слюнных желез.
  6. Невнятная речь. Симптом обусловлен тем, что в артикуляции участвует только часть рта.
  7. Сухость глаза. Возникает на фоне дисфункции слезных желез. Также по этой причине у ряда пациентов наблюдается обильное слезотечение.
  8. Нарушение восприятия вкуса. Затрагивает одну половину языка.
  9. Повышение чувствительности к звукам.

При компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва, характеризующейся поражением коры головного мозга, наблюдаются следующие явления:

  • непроизвольное движение лицевых мышц;
  • нервный тик;
  • паралич мышц нижней части лица.

Также при парезе у пациентов отмечаются следующие клинические симптомы:

  • нистагм (быстрые и непроизвольные движения глазными яблоками);
  • онемение части лица;
  • частые подергивания в глотке и на небе;
  • нарушение координации одной из половин тела;
  • нервная глухота.

При неврите лицевого нерва симптомы и лечения зависят от зоны поражения. В частности, паралич мимических мышц возникает из-за поражения коры головного мозга.

Как лечить парез лицевого нерва?

Лечением данной патологии занимается невролог. Заболевание отличается характерными симптомами, поэтому диагностика неврита лицевого нерва часто не проводится. Однако с целью исключения других патологий со сходными клиническими признаками назначается дополнительное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

  1. Анализ крови. Позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса. Вкупе с сопутствующими симптомами анализ крови может указать на течение отита и ряда других патологий, которые вызывают воспаление лицевого нерва.
  2. МРТ. Метод позволяет не только выявить наличие воспаления, но и диагностировать причину развития пареза.
  3. КТ головного мозга. Показывает аналогичные результаты, что и МРТ.
  4. Электронейрография. Позволяет оценить скорость прохождения импульса по отдельному нерву.
  5. Электромиография. Позволяет оценить характер распространения импульсов по мышечным волокнам. Анализ крови

При подозрении на неврит часто назначается комплекс диагностических мероприятий, посредством которых удается установить причинный фактор и место локализации воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

Заранее предсказать, сколько лечится невроз, достаточно сложно. На продолжительность терапии влияют характер поражения, степень запущенности, причина возникновения патологии и другие факторы. В случае если выявлены причины пареза лицевого нерва, симптомы, и лечение начато своевременно, на восстановление пациента уходит около 6 месяцев.

В терапии патологии применяется комплексный подход. При неврозе лицевого нерва лечение проводится с помощью различных препаратов, подбор которых осуществляется с учетом причинного фактора. Одновременно с этим назначаются лекарства, предназначенные для купирования симптомов заболевания.

При воспалении медикаментозное лечение предусматривает прием следующих препаратов:

  1. Мочегонные («Фурон», «Фуросемид»). Ускоряют выведение жидкости из организма, благодаря чему исчезает отек.
  2. Нестероидные противовоспалительные («Нурофен», «Найз»). Подавляют воспалительный процесс, попутно снижая интенсивность болевых ощущений.
  3. Глюкокортикоиды, или стероидные противовоспалительные средства («Преднизолон», «Дексаметазон»). Устраняют воспаление и улучшают прохождение нервных импульсов. Глюкокортикоиды помогают избавиться от контрактур (стягивание мышц).
  4. Противовирусные («Ацикловир», «Валацикловир»). Назначаются при условии, если неврит вызван обострением герпеса.
  5. Спазмолитики и обезболивающие средства (анальгетики, «Но-шпа»). Устраняют мышечный спазм, купируют боль, восстанавливают кровоток в проблемной зоне, расширяют артерии.
  6. Нейротропные лекарства («Фенитоин», «Карбамазепин»). Восстанавливают функции нервных клеток, устраняют нервный тик и непроизвольное сокращение мышечных волокон.
  7. Витамины группы В. Защищают нервную систему от токсического поражения.
  8. Антизолинэстеразные лекарства («Галантамин», «Прозерин»). Повышают тонус мышц и улучшают проходимость нервных импульсов. Эти лекарства восстанавливают функции слюнных и слезных желез.

Крайне не рекомендуется заниматься самолечением пареза. Не соблюдение врачебных рекомендаций, а также прием препаратов, которые не устраняют причину патологии, могут вызвать полный паралич мимических мышц.

Операционное лечение

Парез мимической мускулатуры (прозопарез) обычно лечится посредством медикаментов. Однако если такой подход не дает положительных результатов в течение 8-10 месяцев, назначается хирургическое вмешательство. Операция эффективна лишь в первый год. Позднее в мышцах происходят необратимые изменения.

Чаще операции проводятся при компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва. Подобные нарушения возникают вследствие травмы головы, что не поддается медикаментозному лечению. Кроме того, хирургическое вмешательство показано в случае перерождения нерва.

Тактика операции определяется в зависимости от характера повреждения. При компрессионном поражении разрез выполняется сзади ушной раковины. Далее удаляется наружная стенка канала лицевого нерва. В результате исчезает давление на него.

При разрыве лицевого нерва разрез выполняется в зоне, где обнаружена проблема. В случае серьезного повреждения устанавливается аутотрансплантант. Последний представляет собой нерв, взятый из бедра. Его внедряют в зону, где произошел разрыв. Затем бедренный нерв сшивается с лицевым.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры назначаются спустя 7-10 дней после возникновения признаков нейропатии лицевого нерва. В лечении неврита применяются:

  1. УВЧ слаботепловой интенсивности. Метод улучшает питание поврежденных тканей, снимает отек. УВЧ стимулирует синтез лейкоцитов, которые подавляют воспалительный процесс.
  2. Ультрафиолетового облучение. УФ за счет стимуляции синтеза ряда гормонов и иммунных клеток оказывает противовоспалительное воздействие.
  3. Дециметровая терапия. В ходе такого воздействия расширяются сосуды, благодаря чему ускоряется кровоток и восстанавливаются нервные функции в проблемной зоне.
  4. Электрофорез с 0,02-процентным раствором дибазола, 0,1-процентным раствором прозерина, калия или витамина В1. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Электрофорез устраняет отечность тканей.
  5. Диадинамотерапия. Процедура применяется с целью восстановления сократительной функции мышц.
  6. Парафиновые или озокеритовые аппликации. Стимулируют процесс регенерации поврежденных нервных волокон.

Применяя физиотерапевтические методы лечения, важно избегать переохлаждение лица. Рекомендуется после каждой процедуры не покидать помещение в течение 15-20 минут.

Психотерапия

Неврит лицевого нерва негативно сказывается на психическом состоянии пациента. Особенно опасна для человека ситуация, когда возникает полинейропатия. Это заболевание сопровождается множественным поражением периферических нервов, из-за чего снижается чувствительность лица.

Если лечение седативными препаратами не улучшает состояние пациента, рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту. В ином случае психические расстройства могут ускорить течение заболевания и спровоцировать развитие более тяжелых осложнений.

помощь к психотерапевта

Иглотерапия и народные средства

Проводя процедуры иглоукалывания при неврите лицевого нерва, можно добиться заметных улучшений. Этот метод позволяет добиться следующих результатов:

  • устранить воспаление;
  • ускорить восстановление поврежденных волокон;
  • купировать боль;
  • избавиться от паралича мимических мышц;
  • устранить сопутствующие явления.

Иглотерапия помогает восстановить мышечный тонус. К этому способу разрешено прибегать через 5-7 дней после возникновения симптомов патологии.

 иглоукалывания при неврите

Важно понимать, что определить, как вылечить неврит, способен только врач. Самостоятельно заниматься восстановлением лицевого нерва крайне не рекомендуется. Это также относится к лечению в домашних условиях с помощью методов народной медицины. Последние могут дополнять, но не замещать медикаментозную терапию.

В лечении патологии применяются следующие народные средства:

  1. Соль, песок. Их необходимо предварительно нагреть на сковородке. Горячие соль или песок следует сложить в плотную ткань и прикладывать на 30 минут к проблемной зоне перед сном. Продолжительность такого лечения составляет 1 месяц.
  2. 10-процентный раствор мумие. Средство можно приобрести в аптеке. Мумие следует нанести на ватный тампон и, массируя кожу, втирать в проблемную зону.
  3. Настойка белой акации. Для приготовления средства потребуются 4 ст.л. цветков растения и стакан водки. Настойка выдерживается в течение 7 дней. Готовое средство используется для растирания дважды в день.
  4. Аптечная ромашка. Потребуются 3 пакетика растения. Ромашку необходимо заварить в чашке воды и настоять в течение 5 минут. Использованные пакетики используются для компресса.  прием аптечной ромашки

Лечение патологии занимает много времени. Поэтому первые результаты становятся заметными не раньше, чем через 10 дней после начала терапии.

Другие методы лечения

При невропатии лицевого нерва лечение рекомендуется дополнять массажем проблемной зоны. Первые процедуры разрешено проводить по прошествии 5-7 дней после появления симптомов патологии.

Чтобы вылечить неврит лицевого нерва, перед массажем необходимо сделать несколько наклонов и вращений головой.

Манипуляции следует начинать с затылка и шеи. Затем можно разминать кожу на здоровой и пораженной частях лица. В первые дни делать самомассаж следует с особой осторожностью, не надавливая на проблемную зону.

Чтобы улучшить ток лимфы, пальцами нужно проводить от подбородка, носа и лба к ушным раковинам. При этом следует избегать участков, где располагаются лимфоузлы. Процедура завершается так же, как и начиналась: массажем шеи и затылка.

массаж лица

При неврите лицевого нерва рекомендуется выполнять гимнастические упражнения, которые восстанавливают функции поврежденных мышц. Для этого нужно:

  • поднять, хмурить брови;
  • улыбаться, максимально разводя губы в стороны;
  • раздувать ноздри;
  • втягивать щеки;
  • опускать нижнюю губу;
  • провести по губам языком из стороны в сторону;
  • сощурить, закрыть глаза.

Иными словами, при выполнении упражнений необходимо задействовать все группы лицевых мышц. Эти занятия следует повторять до трех раз в день.

Осложнения неврита лицевого нерва

Не только параличи возникают на фоне неврита. Продолжительное течение патологии вызывает следующие последствия:

  • атрофия мышц;
  • стягивание мимических мышц;
  • блефароспазм, гемиспазм (непроизвольное подергивание мышц);
  • синкинезия лица;
  • воспаление конъюнктивы глаз.

Неврит — это достаточно распространенная патология, которая дает тяжелые осложнения. К лечению заболевания рекомендуется приступать сразу после возникновения первых симптомов.

При таком подходе полное восстановление функций лицевых мышц занимает в среднем 6 месяцев.

Ссылка на основную публикацию