Симптомы и лечение диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это поражение нервов периферической нервной системы, которое развивается на фоне повышения уровня сахара в крови. Запущенная патология провоцирует тяжелые осложнения вплоть до дисфункции жизненно важных органов, поэтому важно знать, как лечить нейропатию при сахарном диабете.

Diabeticheskaya neiropatiya

Развитие диабетической нейропатии

Для понимания особенностей диабетической нейропатии, что это такое, причин возникновения и характерных симптомов, необходимо разобраться с механизмом развития заболевания. Патология возникает на фоне сахарного диабета, который вызывает нарушение обмена веществ и поражение малых кровеносных сосудов, что негативно сказывается на состоянии нервных клеток головного мозга. Ткани мозга отекают и это приводит к нарушению импульсной проводимости. То есть, головной мозг теряет способность передавать сигналы к определенным отделам организма.

Из-за проблем с метаболизмом и циркуляцией крови усиливаются окислительные процессы, приводящие к постепенному отмиранию тканей, которые получают питательные вещества в недостаточном количестве.

Диабетическая нейропатия на начальной стадии развития характеризуется поражением нервов, отвечающих за передачу импульсов к верхним и нижним конечностям.

Из-за этого снижается чувствительность стоп и ладоней, а кожа легко травмируется, вследствие чего часто возникают раны.

При диабетической нейропатии нижних конечностей в среднем у 78% пациентов образуются трофические, долго заживающие язвы. Само заболевание развивается в 60-90% случаев сахарного диабета в течение первых 5-15 лет. Причем нейропатия возникает у людей с обеими формами основной патологии.

Формы заболевания

При периферической нейропатии нижних конечностей клиническая картина носит разнообразный характер. Объясняется это тем, что снижение уровня сахара в крови провоцирует поражение различных нервных волокон. На основе данной особенности построена классификация заболевания.

Выделяют следующие формы болезни:

  • центральная;
  • сенсомоторная;
  • автономная (вегетативная);
  • проксимальная;
  • очаговая.

При центральной форме патологии возникают нарушения, связанные с работой головного мозга. Заболевание провоцирует нарушение концентрации внимания, расстройство сознания, дисфункцию органов мочевой системы и кишечника.

Сенсомоторная нейропатия характеризуется снижением чувствительности конечностей и нарушением координации движения. У пациентов при таком расстройстве отмечаются кратковременные судороги. В основном патология поражает одну конечность, а интенсивность общей симптоматики усиливается под вечер. В поздний период развития болезни полностью немеют ноги (пациент перестает ощущать боль). Из-за ослабленной проводимости возникают язвы.

Сенсорная нейропатия, в отличие от сенсомоторной, провоцирует только снижение чувствительности. Координация остается прежней. При моторной нейропатии, соответственно, нарушаются двигательные функции. У пациента при таком расстройстве возникают трудности с передвижением, речью, употреблением пищи.

Автономная форма заболевания возникает при поражении волокон вегетативной нервной системы. Из-за этого нарушается работа отдельных органов.

В частности, при поражении вегетативной системы снижается поступление кислорода в организм, ухудшается усвоение питательных элементов, возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Эта форма заболевания провоцирует наиболее разнообразные клинические явления.

Проксимальный тип патологии проявляется локализовано. Пациента при такой форме беспокоят  болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. По мере прогрессирования патологического процесса значительно ухудшается проводимость нервных волокон, что приводит к мышечной атрофии. В запущенных случаях пациент теряет способность к передвижению.

При очаговой форме поражаются отдельные нервные волокна. Этот тип заболевания отличается внезапным возникновением. В зависимости от локализации нервных волокон и функций, за которые они отвечают, у пациента отмечаются болезненные ощущения и паралич отдельных частей тела (в основном одной половины лица). Течение очаговой формы сложно прогнозируется.

Причины нейропатии при сахарном диабете

Основной причиной развития диабетической нейропатии является изменение концентрации глюкозы (сахара) в крови. Данное состояние не всегда обусловлено несоблюдением правил лечения основного заболевания. Нейропатию могут спровоцировать следующие факторы:

  • естественные изменения в организме, происходящие по мере взросления человека;
  • избыточная масса тела;
  • существенное и стойкое повышение показателей артериального давления;
  • резкое повышение уровня сахара;
  • гиперлипидемия (повышение уровня липидов);
  • курение;
  • воспалительное поражение нервных волокон;
  • наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям.

В группу риска развития патологии входят люди, у которых сахарный диабет выявлен давно. Чем старше человек, тем более выраженными становятся симптомы и тяжелее контролировать уровень сахара.

Наиболее опасной считается автономная диабетическая нейропатия. Эта форма патологии способна вызвать смерть пациента из-за остановки сердца.

Характерная симптоматика диабетической невропатии

Течение нейропатии при сахарном диабете характеризуется различной симптоматикой. Быстрее проявляется центральная форма заболевания, так как нарушается работа головного мозга.

Появление симптомов диабетической нейропатии в случае поражения периферического отдела отмечается спустя несколько месяцев после начала патологического процесса. Данный факт объясняется тем, что в первое время здоровые нервные структуры выполняют функции поврежденных.

В случае, если развивается сенсорная форма диабетической нейропатии, симптомы дополняются следующими клиническими явлениями:

  1. Гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). Это состояние характеризуется частым появлением «мурашек», чувства жжения или покалывания, интенсивных (кинжальных) болей.
  2. Аномальная реакция на раздражители. Человек чувствует сильную боль при незначительном прикосновении. Кроме того, нередко в ответ на воздействие раздражителя одновременно возникает множество ощущений (привкус во рту, ощущение сторонних запахов, шум в ушах).
  3. Снижение или полная потеря чувствительности. Онемение конечностей при сахарном диабете считается наиболее распространенным осложнением заболевания.

При моторной форме болезни отмечаются следующие явления:

  • неустойчивая походка;
  • нарушение координации движений;
  • отек суставов, из-за чего снижается подвижность;
  • мышечная слабость, проявляющаяся в виде снижения силы в стопах и кистях.

Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется наиболее широкой симптоматикой:

  1. Дисфункция органов пищеварения. При таком нарушении у пациента отмечаются трудности с глотанием, частая рвота из-за спазма желудка, хронические запоры либо интенсивная диарея, отрыжка и изжога.
  2. Дисфункция органов малого таза. Из-за недостаточной микроциркуляции крови развивается импотенция, а нарушение нервной проводимости провоцирует снижение тонуса мышц мочевого пузыря. Последнее приводит к урежению актов мочеиспускания и способствует присоединению бактериальной микрофлоры.
  3. Нарушение работы сердечной мышцы. Это состояние сопровождается тахикардией или аритмией. При переводе тела из горизонтального положения в вертикальное из-за дисфункции сердца резко падает артериальное давление. При этом данное нарушение вызывает снижение сердечной чувствительности. Даже при инфаркте пациент не чувствует боли.usilenie potootdeleniya

На начальной стадии развития автономной нейропатии возможно усиление потоотделения. Наиболее ярко этот симптом проявляется в верхней части тела по ночам. По мере развития патологического процесса происходит спазм капилляров, из-за чего снижается выработка пота. Это вызывает иссушение кожного покрова. В дальнейшем возникают пигментные пятна на лице и других частях тела. А в тяжелых случаях спазм сосудов вызывает частое травмирование кожи.

Также при автономной форме болезни возможно поражение глазного нерва, из-за чего ухудшается зрение.

Приведенные симптомы помогают определить, как лечить диабетическую нейропатию. Эти признаки указывают на примерную локализацию патологического процесса.

Диагностика нейропатии при диабете

Первичный осмотр пациента проводится с использованием неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии. Он применяется для измерения артериального давления, оценки состояния брюшной полости, сердца, кожного покрова. Также прибор позволяет изучить степень чувствительности дермы на воздействие различных раздражителей.

Последние показатели оцениваются с помощью камертона (вибрационное воздействие) и молотка с иголкой (тактильное воздействие).

Также степень чувствительности можно определить путем использования для диагностики диабетической нейропатии монофиламента

Чтобы определить характер и локализацию поражений, исследования пациента дополняются лабораторными анализами крови и урины. Первый метод помогает выявить наличие отклонений в работе пищеварительной системы, второй – мочевой.

Диагностика болезни также предусматривает выполнение следующих манипуляций:

  • суточный мониторинг показателей артериального давления;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ;
  • ФЭГДС;
  • рентгенография.

Часто после комплексной диагностики пациента отправляют на консультации к профильным специалистам, чтобы исключить другие заболевания.

Препараты для лечения диабетической нейропатии

При диабетической нейропатии лечение комплексное, устанавливается врачом в зависимости от причин, симптомов, истории болезни и предусматривает прием препаратов разных групп.

AkarbozaОснову терапии составляют лекарства, которые нормализуют уровень глюкозы в крови:

  • медикаменты, повышающие синтез инсулина («Натеглинид», «Репаглинид», «Глимепирид», «Гликлазид»);
  • лекарства, повышающие чувствительность тканей к инсулину («Циглитазон», «Энглитазон», «Фенформин»);
  • средства, которые снижают скорость всасывания кишечником («Миглитол», «Акарбоза»).

Для подавления болевого синдрома и восстановления проводимости нервных волокон назначаются:

  1. Препараты альфа-липоевой кислоты («Тиогамма», «Тиолепта»). Лекарства снижают концентрацию глюкозы в крови и нормализуют обмен веществ.
  2. Нейротропы (витамины группы В). Подавляют воспалительный процесс, затронувший нервную ткань.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Индометацин»). Купируют боль посредством подавления воспаления.
  4. Трициклические антидепрессанты («Амитриптилин»). Снижает скорость проведения импульсов, ответственных за передачу боли.
  5. Антиконвульсанты («Прегабалин», «Габапентин»). Предотвращают судорожные сокращения мышц.
  6. Синтетические опиоиды («Залдиар», «Оксикодон»). Оказывают воздействие на температурные и болевые рецепторы.
  7. Антиаритмические медикаменты («Мексилетин»). Применяются при поражении сердечной мышцы.
  8. Анестетики (пластыри, гели, мази). Устраняют болезненные ощущения в конечностях.

Лечение диабетической невропатии успешно проводится с помощью низкоуглеводной диеты, которая обязательно дополняется приемом липоевой кислоты и витаминов группы В в больших дозах.

Лечение народными средствами

Диабетическая невропатия хорошо купируется с помощью народной медицины. Применение средств, описанных ниже, необходимо согласовать с врачом. В лечении диабетической нейропатии применяются:

  1. Голубая (зеленая) глина. Применяется в виде компресса. Для приготовления лекарственного средства нужно развести 100 г глины до кашеобразного состояния. Средство наносится на проблемный участок и выдерживается до полного застывания.
  2. Камфорное масло. Применяется для массажа зоны поражения. Процедура проводится в течение 15 минут.
  3. Настой из цветков календулы. Потребуются 2 ст.л. исходного ингредиента и 400 мл кипятка. Средство настаивается 2 часа, после чего принимается в течение дня по 100 мл. Настой следует употреблять до двух месяцев.
  4. Лимонная кожура. Ее необходимо сначала хорошо размять, а затем приложить к стопам и перебинтовать. Процедуру следует проводить перед сном на протяжении двух недель.

Отвар элеутерококка. Потребуются 1 ст.л. сухого корня и 300 мл кипятка. Ингредиенты смешиваются и выпариваются на водяной бане 15 минут. В полученный состав затем добавляются 1 ч.л. меда и 2 ст.л. лимонного сока. Пить средство рекомендуют в течение дня.

narodnoe lechenie

Нейропатию нижних конечностей при сахарном диабете не излечить только с помощью средств народной медицины. Приведенные выше лекарства облегчают состояние больного и улучшают проводимость нервных волокон.

Прогноз и профилактика 

Диабетическая нейропатия нижних конечностей при сахарном диабете дает различные осложнения. Прогноз при этом заболевании определяется в зависимости от запущенности случая и локализации патологического процесса. В отсутствие адекватного лечения возможны безболезненный инфаркт миокарда, деформация стопы и угроза ее ампутации.

Профилактика диабетической невропатии предусматривает соблюдение специальной диеты, назначаемой при сахарном диабете, постоянный контроль уровня сахара в крови и артериального давления, отказ от вредных привычек.

При таком заболевании важно своевременно обращаться к врачу при возникновении признаков ухудшения общего состояния.

Ссылка на основную публикацию