Воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и последствия

Тройничный нерв пролегает вдоль лба и щек, заканчиваясь в области подбородка. Ветви, его составляющие, отвечают за иннервацию указанных зон. Поэтому воспаление тройничного нерва (неврит) вызывает острые боли в районе щек и подбородка, непроизвольное сокращение мышечных волокон, искажение мимики и частичное либо полное онемение отдельной части лица. Определить причины и симптомы невралгии можно только на основе результатов диагностики, так как похожие проявления беспокоят и при других болезнях.

Строение тройничного нерва

Тройничный нерв у человека имеет парное строение и разделяется на три ветви. Начинается он в головном мозгу и заканчивается в области подбородка. Каждая из ветвей проходит соответственно в области глаз (бровей), верхней и нижней челюстей. Расположение ядер тройничного нерва следующее: три из них находятся в заднем мозгу, а одно – в среднем. Его ветви обеспечивают чувствительное восприятие и двигательные функции отдельных мышц.

Топография тройничного нерва следующая: ветви его тянутся от Варолиевого моста, расположенного в мозжечке. Ядра с такой локализацией отвечают за двигательные функции. У места выхода из Варолиевого моста располагаются волокна, которые входят в мозговое вещество и формируют чувствительный корешок.

Последний формирует основной ствол тройничного нерва, который заходит под черепную коробку. В височной области данные волокна образуют узел, из которого тянутся вниз три ветви. При этом двигательные волокна не входят в это формирование, а тянутся отдельно. В результате получается такая особенность строения тройничного нерва: его анатомия (схема) предусматривает наличие отдельных ветвей (глазной и верхнечелюстной), которые обеспечивают чувственное восприятие указанных зон, и нижнечелюстной, включающей двигательные и чувствительные волокна.

Неврология тройничного нерва характеризуется нарушением иннервации следующих зон:

  • слизистой носа и рта;
  • ушей;
  • висков;
  • челюстей;
  • глаз.

От того, сколько ветвей поражено, зависит интенсивность проявления общей симптоматики при данном виде расстройства. В целях постановки правильного диагноза и подбора оптимальных методик лечения также важно различать лицевой и тройничный нервы. Причины развития невритов в обоих случаях одинаковы. Сходно и проявления расстройств, вызванных поражением указанных нервных волокон. Однако при невралгии лицевого нерва чаще наблюдается паралич мимических мышц, тогда как дисфункция тройничного сопровождается интенсивными болями в области, где пролегают его ветви (щеки, брови, подбородок).

Функции ветвей

Функции у ветвей тройничного нерва одинаковы,  различаются лишь зоны, которые они иннервируют, что обуславливается анатомическими особенностями.

Глазная ветвь разделяется на несколько отделов:

  1. Слезный отдел. Находится в зоне, где глазная ветвь входит в слезную железу. Здесь соединительный нерв соединяется со скуловым. В этом отделе располагаются парасимпатические волокна, обеспечивающие иннервацию слезной железы. А концевые части соединительной ветви передают импульсы к конъюнктиве верхнего века и коже, которая находится в латеральном углу глаза.
  2. Лобный. Пролегает над глазницей и разделяется на две ветви, которые пролегают соответственно в указанной зоне и заканчиваются в коже лба либо корня носа.
  3. Носоресничный. Также разделяется на несколько ветвей, каждая из которых тянется к склере и сосудистой оболочке глаза, слизистой оболочке и решетчатой кости носа.
  4. Подлобковый. Тянется вдоль верхней косой мышцы и заканчивается возле медиального угла глаза и корня носа.
  5. Соединительный отдел. Обеспечивает чувствительную иннервацию, соприкасается с ресничным узлом. Эта ветвь соединяет тройничный нерв с вегетативной системой.

Верхнечелюстная (вторая) ветвь тройничного нерва разделяется на:

  1. Подглазничный нерв. Выходя из одноименного канала, эта ветвь разделяется на несколько частей, каждая из которых иннервирует нижние веки, кожу у наружного и слизистую внутреннего носа, верхнюю челюсть и зубы, расположенные в данной зоне.
  2. Скуловый нерв. Как и подглазничный, пролегает в глазнице и тянется в сторону височного сплетения. Окончание скулового нерва находится у одноименной кости и в области щек. Помимо указанных участков данная ветвь иннервирует слезные железы и латеральный угол глаза.
  3. Узловые ветви. Эта часть тройничного нерва связывается с вегетативной системой и обеспечивает иннервацию мышц слизистой оболочки носа и верхнего неба.

У 3 (третьей) ветви имеются чувствительные и двигательные волокна, которые отходят от ушей и заканчиваются в области подбородка. При невралгии данной зоны нарушаются функции уха, расположенного со стороны поражения, что объясняется снижением тонуса барабанной перепонки. Также такое расстройство провоцирует снижение подвижности и чувствительности щек (в том числе и слизистой оболочки), подбородка, небной занавески.

При невралгии 1 (первой) ветви тройничного нерва в основном наблюдаются обильное слезотечение, снижение подвижности века и ряд других нарушений, затрагивающих указанные выше зоны. Возможно и сочетание симптоматик. То есть у пациента одновременно наблюдаются, например, снижение подвижности нижней челюсти, онемение неба и обильное слезотечение.

Выявить отличия между функциями тройничного и лицевого нерва не всегда удается в связи с тем, что обе ветви ЦНС обеспечивают иннервацию сходных зон. И для лечения данная разница не всегда важна. Дифференцирование поражений тройничных и лицевых ветвей нередко проводят в случаях, когда диагностируется нейроваскулярный конфликт. Это состояние характеризуется компрессией, вызванной сдавливанием нервов кровеносными сосудами. Многие исследователи не различают нейроваскулярный конфликт лицевых и тройничных ветвей.

Виды невралгии

Выделяют две группы невралгии:

  1. Идиопатическая невралгия. В эту группу входят расстройства, вызванные защемлением тройничного нерва на лице.
  2. Вторичная невралгия. Данная форма развивается на фоне сопутствующих патологий типа опухолей или инфекционных болезней.

Такая классификация позволяет подобрать оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае. Выделяют также атипичную невралгию тройничного нерва. Данная форма расстройства не отличается от типичной. Разница прослеживается в том, что при атипичной форме болезни пациента беспокоят жгучие боли, которые возникают постоянно. При типичной форме этот синдром носит колющий либо режущий характер.

Ряд исследователей в отдельную группу выделяют вазоневральный конфликт (другое название нейроваскулярного), при котором невралгия развивается по причине неправильного предлежания кровеносного сосуда (чаще артериального). При подобных нарушениях прибегают к микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва.

Причины поражения

К причинам невралгии тройничного нерва относят воздействие следующих факторов:

  1. Сдавливание нервных волокон. Компрессия возникает на фоне разрастания опухолей в лицевой части головы либо образования спаек. Также к причинам воспаления тройничного нерва относят течение аналогичного процесса в области носовых пазух либо в ротовой полости.
  2. Сильное переохлаждение. Температурное воздействие способствует развитию воспалительных процессов в тканях головы.
  3. Генерализованный герпес. Развивается в основном на фоне иммунодефицита. Из-за этого герпетическая инфекция вызывает дисфункцию множества нервных волокон.
  4. Патологии ротовой полости. Гингивит, пульпит, абсцесс десен, пародонтит – эти и другие подобные патологии провоцирует воспаление нервных волокон, пролегающих в области щек и неба. Такие же последствия возникают из-за неправильно установленной пломбы.
  5. Опоясывающий лишай. Является одним из видов герперовируса. При опоясывающем лишае возникает невралгия в местах, где присутствуют пузырьковые высыпания.
  6. Атеросклероз. Из-за бляшек на стенках сосудов нарушается кровообращение, из-за чего ткани получают в недостаточном количестве кислород и другие питательные элементы.

Вторичная невралгия тройничного нерва нередко развивается на фоне:

  • эндокринных патологий;
  • аллергической реакции;
  • нарушения обмена веществ;
  • депрессии;
  • неврозов;
  • патологий сосудов, питающих головной мозг;
  • рассеянного склероза;
  • инфекционных заболеваний разной этиологии.

Патогенез невралгии тройничного нерва различный. В ряде случаев это расстройство возникает из-за распространения воспалительного процесса с соседних тканей, в других — из-за разрушения миелиновой оболочки волокон, вызванной рассеянным склерозом или другими системными болезнями.

Невралгия тройничного нерва иногда приобретает хронический характер. В подобных случаях периоды обострения сменяются ремиссией. Рецидив невралгии происходит во время:

  • бритья;
  • приема жидкостей или пищи;
  • чистки зубов;
  • поглаживания зон, в которых пролегают нервные волокна;
  • плача, смеха или других процессов, при которых задействуются мимические мышцы.

Приступы невралгии возникают и после переохлаждения.

Характерные симптомы

При повреждении тройничного нерва симптомы невралгии проявляются в основном в виде боли. Этот синдром бывает следующих типов:

  • простреливающий (напоминает удары током);
  • жгучий;
  • постоянный или периодический.

При атипичной форме воспаления тройничного нерва на лице, признаки проявляются в виде боли, которая иррадирует за пределы пролегания волокон, что существенно усложняет диагностику. Обычно данное явление беспокоит на протяжении 30 секунд, по истечении которых состояние пациента нормализуется. В зависимости от характера защемления тройничного нерва боли могут появляться несколько раз в течение дня либо каждые 15 минут.

Помимо указанного симптома на наличие невралгии тройничного нерва указывают следующие признаки:

  • повышенное слюноотделение и слезотечение;
  • выделение слизи из носа;
  • металлический привкус;
  • расширение зрачков;
  • мышечные судороги на лице;
  • интенсивная головная боль;
  • закладывает ухо;
  • нарушение вкуса.

О начале очередного приступа иногда свидетельствуют онемение и чувство покалывания в зоне пролегания нервных волокон. Одновременно с этим отмечается кожный зуд. У пациентов нередко выявляется как локальное, так и общее повышение температуры тела. По мере прогрессирования невралгии частота приступов и интенсивность проявления данного расстройства усиливаются.

Некоторые симптомы указывают на локализацию патологического процесса. При поражении первой ветви снижается чувствительность (развивается паралич);

  • верхнего века;
  • спинки носа около лба;
  • глазного яблока.

При дисфункции второй ветви беспокоят аналогичные нарушения, локализующиеся в области:

  • верхних скул и челюсти;
  • гайморовых пазух;
  • нижней части носа;
  • нижнего века.

При поражении третьей ветви болевой синдром локализуется в нижней части лица и ротовой полости. Из-за этого пациенты испытывают трудности с пережевыванием пищи.

Симптоматика у детей

К воспалению тройничного нерва у ребенка в основном приводят сопутствующие патологии: инфекции, заболевания ротовой полости, гайморит и другие. Реже возникает идиопатическая форма расстройства. У детей при невралгии тройничного нерва болят:

  • зубы;
  • десна верхней или нижней челюсти;
  • зоны в области лба, крыльев носа или надбровия.

Повышение температуры при воспалении тройничного нерва в основном отмечается на фоне инфекционных патологий или генерализованного герпеса. Также этот симптом беспокоит при запущенных заболеваниях ротовой полости. То есть повышение температуры тела в данном случае обычно свидетельствует о течении сопутствующих патологий, а не о воспалении тройничного нерва у детей.

У грудничков общая симптоматика дополняется следующими признаками:

  • беспокойство;
  • нарушение сна (плохо засыпает);
  • повышенная возбудимость;
  • капризность.

Дети грудного возраста прикладывают руку к зоне поражения либо замирают в определенной позе, в которой исчезает болевой синдром. Не исключается и покраснение кожи в зоне пролегания пораженного нерва.

На невралгию могут указывать отказ от чистки зубов или еды. Объясняется это тем, что оба процесса провоцируют очередной приступ данного расстройства.

Тройничная невралгия после лечения зуба

Воспаление тройничного нерва после удаления зуба связывают с:

  • ошибками при проведении вмешательства;
  • поражением надкостницы или пульпы;
  • отечности десны;
  • ошибками при введении инъекции анестезии;
  • распространением воспалительного процесса с десенной ткани.

При введении анестезии или проведении хирургических либо иных вмешательств, врач может повредить ответвления тройничного нерва, что ведет к возникновению невралгии. Симптоматика в данном случае не отличается от проявлений, описанных ранее. Однако при неврите тройничного нерва после удаления зуба болевой синдром и другие признаки поражения в основном локализуются в нижней части лица. То есть при подобных нарушениях не отмечаются боли в области глаз и обильное слезотечение.

Для постановки диагноза важно уточнить локализацию симптомов. В частности, болевой синдром чаще распространяется вдоль проекции пролегания нервных волокон. Данное явление носит периодический характер. При этом большинство пациентов не знают, как отличить зубную боль от симптомов невралгии тройничного нерва. В первом случае этот симптом:

  • беспокоит постоянно;
  • иррадирует (разливается) вдоль челюсти;
  • сопровождается опуханием и покраснением десны, слизистой оболочки;
  • возникает только при надавливании на пролеченный зуб.

Но при возникновении указанных симптомов нельзя исключать воспаление тройничного или других нервов. Объясняется это тем, что в некоторых случаях при зубных патологиях боль проявляется так же, как и при невралгии.

Диагностика

Чтобы диагностировать нейропатию тройничного нерва, потребуются:

  • обследование у невропатолога и стоматолога;
  • МРТ тройничного нерва;
  • панорамный снимок челюсти;
  • электромиография, которой оценивается нервная проводимость;
  • анализ крови для исключения или подтверждения инфекционной патологии.

При необходимости назначаются ангиография и другие исследования, помогающие определить причины развития нейропатии.

Первая помощь при воспалении

В связи с тем, что воспаление тройничного и лицевого нервов развивается по разным причинам, при рецидивах нейропатии рекомендуется предпринимать меры, действие которых направлено на купирование симптоматики и восстановление общего состояния пациента. Заниматься лечением такого расстройства самостоятельно, не выявив причины возникновения неврита, запрещено.

Если болит тройничный нерв, необходимо избегать холода (сквозняков) и укрыть лицо теплым материалом. В период обострения рекомендуется временно отказаться от приема острых и горячих блюд, которые усиливают интенсивность проявления симптомов. При рецидиве запрещено массировать проблемную зону.

Для купирования болевого синдрома рекомендуется принять таблетку анальгетика или нестероиодного противовоспалительного препарата. Если невралгия тройничного нерва сопровождается острой болью, из-за которого пациент теряет способность двигать лицевыми мышцами, рекомендуется сразу обратиться к врачу. В подобных случаях болевой синдром нередко возникает повторно в течение часа.

Для восстановления общего состояния можно выпить травяной чай на основе мелиссы или чабреца. Такие напитки расслабляют нервную систему, тем самым снижая интенсивность болевого синдрома.

Способы лечения

Схема лечения при невралгии тройничного нерва разрабатывается врачом, исходя из особенностей причинного фактора. Применяются традиционные методы терапии, лечение в домашних условиях, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Обычно при воспалении назначают следующие лекарства:

  • противосудорожные («Тегретол», «Финлепсин»);
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Баклофен»);
  • нестероиодные противовоспалительные («Нимесил», «Мовалис»);
  • седативные или антидепрессанты («Ново-пассит», «Амитриптилин»).

В тяжелых случаях, когда боль приобретает невыносимый характер, внутримышечно (непосредственно в зону пролегания тройничного нерва) вводятся новокаиновые блокады.

Если исследование тройничного нерва показало наличие воспаления, помимо консервативного лечения применяют методы физиотерапии. Хороший эффект при невралгии оказывает массаж лица. Из-за особенностей данного расстройства процедуру должен проводить мануальный терапевт в период ремиссии.

Хирургическое вмешательство показано:

  • при новообразованиях;
  • для удаления или смещения кровеносных сосудов, сдавливающих нервные волокна;
  • расширения зоны выхода нервных тканей.

Часто после хирургического вмешательства нарушается чувствительность одной стороны лица. Во избежание подобных последствий современная медицина предлагает малоинвазивные методики лечения.

Восстановить состояние пациента в домашних условиях, когда болит ухо или другие зоны, иннервируемые тройничным нервов, помогают:

  • сок черной редьки (можно добавить 10 мл лавандового масла);
  • настой из свежих лепестков розы;
  • настой на водке соцветий акации;
  • настой цветков ромашки;
  • голубая глина, смешанная с уксусом.

Последнее средство необходимо прикладывать перед сном на пораженную зону. Настоями и отварами следует растирать кожу на лице. Если воспаление тройничного нерва обусловлено переохлаждением, то рекомендуется прогревать перед сном ноги и спать в шапке.

Возможные последствия заболевания

Пациентам, которые ранее сталкивались с интенсивной болью в области лица, но отказываются проводить соответствующее лечение, важно знать, чем опасно воспаление тройничного нерва. Данное расстройство вызывает тяжелые последствия, в том числе:

  • паралич тройничного нерва, из-за которого лицо становится несимметричным;
  • частичную или полную атрофию жевательных мышц;
  • выпадение бровей и ресниц;
  • интенсивное шелушение кожи на лице;
  • расшатывание зубов;
  • глазные патологии.

Из-за пареза тройничного нерва, на фоне которого развивается как острая, так и хроническая боль, у пациента возникают неврозы. Одновременно с этим больной человек начинает меньше есть. Данное явление обусловлено страхом наступления очередного приступа. В результате недостаток питательных микроэлементов приводит к резкой потере веса и развитию иммунодефицита.

Профилактика

Предупредить развитие неврита и невралгии тройничного нерва невозможно в связи с тем, что данное расстройство чаще возникает на фоне сопутствующих патологий либо травм лица. Поэтому для профилактики подобных нарушений необходимо ограничить контакт с лицами, имеющими признаки инфекционного или вирусного заражения, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения. Важно утеплять голову при минусовых температурах и укреплять иммунитет. Кроме того, необходимо своевременно лечить заболевания ротовой полости.

При подозрении на ущемление тройничного нерва рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу. Данная необходимость связана с тем, что такие нарушения возникают на фоне опухолевых процессов в головном мозгу. А так как определить воспаление невозможно без специализированных диагностических мероприятий, то и лечение этого расстройство должно проводиться под контролем со стороны врача.

Прогноз

При невралгии тройничного нерва прогноз зависит от своевременности обращения пациента за квалифицированной помощью, особенностей развития патологического процесса (в частности, степени разрушения тканей) и провоцирующего фактора. Данное нарушение успешно лечится при условии, если к ней приступили на начальной стадии. Но в ряде случаев (при эндокринных патологиях, рассеянном склерозе и некоторых других случаях) назначается поддерживающая терапия, сочетающаяся с приемом лекарств, которые либо продлевают стадию ремиссии, либо купируют общую симптоматику неврита лицевого и тройничного нервов.

Нейропатия не несет опасности для пациента. Однако воспаление нервных волокон существенно ухудшает качество жизни, так как снижается двигательная активность и чувствительность отдельных зон. Опасность представляют сопутствующие заболевания, которые вызывают неврит.

Ссылка на основную публикацию