Поражение глазодвигательного нерва: анатомия, симптомы и лечение

Глазодвигательный нерв отвечает за такие важные функции как обеспечение сужения зрачка, движение глазного яблока в различных направлениях. Он располагается в средней части мозга и проходит непосредственно до органов зрения.

Исследователи выделяют достаточно много факторов, воздействие которых приводит к невропатии глазодвигательного нерва. Соответственно, симптоматика заболевания может существенно различаться. Более того, при поражении волокон этого нерва возможно развитие сопутствующих нарушений.

Glazodvigatelnii nerv

Анатомия нерва

Нерв, отвечающий за движение глаз, отличается смешанной структурой. Это структурное образование пролегает через несколько отделов головного мозга и обеспечивает иннервацию нескольких групп мышц.

При рассмотрении особенностей глазодвигательного нерва, его анатомии, следует отметить, что он разделен на две части:

  1. Двигательная. Связывает между собой мышцы, поднимающие верхнее веко и, обеспечивающие движение глазного яблока. Эти мышцы соединяются с ЦНС.
  2. Парасимпатическая. Соединяет мышцы, благодаря которым суживается зрачок, и выпячивается хрусталик и также связано с ЦНС.

Каждое ядро глазодвигательного нерва расположено в определенной части головного мозга: в водопроводе, на верхних холмиках, на покрышке. Данное образование представляет собой двухнейронную магистраль связи, благодаря которой одновременно и беспрерывно функционирует большая группа мышц.

Глазодвигательный нерв всего содержит 5 ядер, схема расположения которых обеспечивает иннервацию мышц, поднимающих верхнее веко и, двигающих глазное яблоко в вертикальной и горизонтальной плоскостях.

Сами мышцы, выполняющие указанные функции, располагаются на различных участках возле органов зрения.

Глазодвигательный нерв, проходя через черепно-мозговые структуры, останавливается возле орбитальной части глаза. В этой зоне он разделяется на две части:

  1. Верхняя. Обеспечивает движение века.
  2. Нижняя. Отличается более крупным строением и отвечает за работу остальных мышц.

Три ядра формируют добавочный нерв, иннервирующий мышцы, которые обеспечивают движение зрачка и области рядом с ресницами.

Благодаря описанным анатомическим особенностям, данное образование отвечает за исполнение зрительных функций и поддерживает некоторые рефлекторные способности человека (в частности, сужение зрачка на свет и аккомодацию (приспособление) к изменяющимся условиям освещенности).

Почему возникает заболевание?

Выделяют следующие причины развития нейропатии глазодвигательного нерва:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов, пролегающих в головном мозгу;
  • инфекционное заражение головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • миастения;
  • воспаление сосудов;
  • заболевания, вызвавшие разрушение нервной оболочки;
  • осложнения после операции на головном мозгу.

saharnii diabet

Достаточно часто невропатия этого типа развивается изолировано от других патологий, в большинстве случаев патология возникает на фоне поражения головного мозга. Данное обстоятельство осложняет проведение терапии.

Симптомы нейропатии

Особенности проявления симптомов при поражении глазодвигательного нерва определяются локализацией патологического процесса и рядом других обстоятельств. При этом сразу определить наличие данного вида нейропатии достаточно сложно из-за отсутствия характерных клинических явлений. При неврите глазодвигательного нерва симптомы бывают следующего типа:

  1. Птоз. Опущение верхнего века, вызванное параличом нервных волокон.
  2. Расходящееся косоглазие. Это состояние характеризуется неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз, при котором глаза не могут одновременно сконцентрироваться на одном предмете.
  3. Диплопия или двоение в глазах. Эффект возникает при концентрации зрения на определенном предмете либо при движении глазными яблоками в сторону, где располагается парализованная мышца. Объясняется диплопия тем, что изображение отображается на различных зонах сетчатки. Иными словами глаз и, соответственно, мозг воспринимают конкретный объект. Однако изображение предмета раздваивается.
  4. Мидриаз. При этом состоянии происходит расширение зрачка, вследствие чего глаз перестает реагировать на свет и теряет способность к аккомодации.
  5. Паралич аккомодации. При данном состоянии снижается острота зрения в случае, если взгляд концентрируется на расположенные поблизости предметы. Данный эффект объясняется тем, что из-за паралича глазодвигательного нерва нарушается процесс изменения кривизны хрусталика.
  6. Паралич конвергенции. Это состояние отличается неспособностью человека свести глаза к переносице, чтобы рассмотреть близко расположенные предметы.
  7. Экзофтальм, или выпячивание и снижение подвижности глазных яблок в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

Ptoz

К числу возможных нарушений, характерных для поражения глазодвигательного нерва, относятся неконтролируемые подергивания или рассогласованность мышц глаз.

Диагностика патологии

Нейропатия глазодвигательного нерва диагностируется на основании результатов комплексного обследования. Потребность в нем возникает в связи с тем, что данная патология характеризуется симптомами, возникающими при множестве других заболеваний. Например, глазодвигательные нервы испытывают влияние факторов, вызывающих нарушение обмена веществ.

Кроме того, комплексное обследование необходимо еще из-за постепенного развития нейропатии. Соответственно, описанные выше симптомы возникают не одновременно, а с определенной задержкой.

Важным диагностическим показателем считается реакция пораженного глаза на свет.

С целью оценки конвергенции врач просит пациента посмотреть на молоток, отведенный от лица на расстоянии 50 см. Кроме того, больному необходимо подвигать глазами в разных плоскостях, удерживая голову в статичном положении.

Помимо постановки диагноза проводятся мероприятия, целью которых является выявление причинного фактора. Для этого назначаются анализы крови, КТ, МРТ, ангиография и другие процедуры.

Методы лечения

Основу лечения пареза глазодвигательного нерва составляет динамическое наблюдение за состоянием пациента. Для того, чтобы достигнуть положительного результата, необходимо постоянно отслеживать характер происходящих изменений с целью коррекции проводимой терапии.

В случае обнаружения невропатии глазодвигательного нерва лечение начинается с проведения упражнений, направленных на укрепление пораженных мышечных волокон. Для достижения аналогичных целей назначается прием лекарственных препаратов и витаминных комплексов, тип которых подбирается врачом исходя из характера поражения и запущенности случая.

В рамках лечения применяются также методы, направленные на устранение провоцирующего фактора. Эффективным способом восстановления функций глазодвигательного нерва считается использование специальных компьютерных программ со сменяющимися стереокартинками, благодаря которым укрепляются поврежденные мышечные волокна.

Данный метод лечения применяется только после консультации с врачом, так как в некоторых случаях этот подход негативно сказывается на состоянии нервов.

Neiromidin

Другим не менее эффективным методом лечения является электрофорез с 1,5-процентным раствором «Нейромидина». Данный способ предусматривает оказание воздействия током на определенные зоны в области глаз. Каждая процедура длится в среднем 15-20 минут. В рамках одного курса лечения проводятся 15 сеансов электрофореза.

В случае если приведенные выше методики не дают положительного результата и состояние пациента продолжает ухудшаться, применяется хирургическое вмешательство. Открытая операция проводится с целью устранения воздействия фактора, вызывающего паралич глазодвигательного нерва.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при воспалении и парезе глазодвигательного нерва напрямую зависит от причин, вызванных характером сопутствующих заболеваний и возрастом пациента. У молодых людей волокна отличаются способностью к сравнительно быстрому восстановлению. Поэтому прогноз при невропатии у этой группы пациентов при своевременном вмешательстве в основном положительный. Наиболее опасна ситуация, когда заболевание развивается у пожилых людей и отягощено сахарным диабетом.

Предупредить возникновение невропатии достаточно сложно. Объясняется это тем, что данная патология чаще развивается на фоне заболеваний головного мозга. Чтобы снизить риск развития нейропатии глазодвигательного нерва, рекомендуется своевременно проводить лечение инфекционного заражения и контролировать состояние собственного организма при сахарном диабете.

Пациентам с дисфункцией эндокринной системы и пожилым людям рекомендуется регулярно проходить обследование у врачей узкой специализации.

Другим важным условием профилактики невропатии является выполнение упражнений, действие которых направлено на укрепление мышц, расположенных возле глаз. Также следует избегать переохлаждения организма и своевременно обращаться за помощью при возникновении проблем в работе органов зрения.

Ссылка на основную публикацию