Подмышечный нерв: причины, симптомы и лечение воспаления

Нерв подмышечный, исходящий из плечевого сплетения, обеспечивает движение руки кнаружи. Также его волокна отвечают за иннервацию дельтовидной и малой круглой мышцы. Невропатия, развивающаяся на фоне поражения подкрыльцового нерва, характеризуется снижением подвижности верхних конечностей, болями разной степени интенсивности и другими нарушениями.

Развивается расстройство под воздействием опухолевых процессов, механических повреждений, системных инфекций и других причин. Тактика лечения невропатии разрабатывается с учетом причин развития нарушения нервной проводимости.

Особенности строения нерва и развитие болезни

Подмышечный нерв начинается в районе заднего пучка плечевого сплетения и, опускаясь вниз, проходит через:

• подлопаточную область;
• подмышечную впадину;
• дельтовидную мышцу.

Проекция подмышечного нерва после того, как он покидает дельтовидную мышцу и разделяется на две ветви, проходит на 5 см ниже акромиального отростка на наружной поверхности верхней конечности. Такая топография обуславливает особенности развития невропатии.

Подмышечным нервом иннервируется только дельтовидная и малая круглая мышцы.

При этом синдромы поражения данных ветвей ЦНС по характеру проявления сходны с невропатиями других волокон, которые пролегают в верхних конечностях. Эта особенность осложняет постановку диагноза и подбор подходящего лечения.

Чаще невропатия и неврит развиваются по причине механического поражения нервных пучков этой зоны. Возникает компрессия (при невропатии) или воспаление (при неврите), что ведет к нарушению иннервации указанных мышц и развитию сопутствующих симптомов.

Причины патологии

Как было отмечено, к поражению подмышечного нерва в большинстве случаев приводит плексопатия.

Она возникает из-за нарушения функционирования плечевого сплетения волокон под воздействием следующих факторов:

• переломов плечевого сустава;
• опухолевых образований;
• неудачного хирургического вмешательства;
• продолжительного приема лекарств, в состав которых входят фенитоин и хлорохин;
• системных инфекций (туберкулез, дифтерия и другие);
• интенсивного либо частого переохлаждения;
• острого дефицита витаминов группы В;
• радиационного облучения;
• острой интоксикации организма;
• физических перегрузок;
• патологий эндокринной системы.

Невропатия быстро возникает, только если произошло механическое повреждение тканей плечевого сустава. Остальные причины провоцируют медленное развитие патологического процесса и постепенное снижение иннервации мышечных волокон в верхних конечностях.

Признаки защемления

Если защемлен нерв под мышкой, то, как правило, пациентов беспокоят следующие клинические явления:

• интенсивные боли в основном жгучего характера в руке;
• онемение всей руки или ее части;
• нарушение подвижности конечности;
• отечность;
• непроизвольные мышечные подергивания, спазмы, судороги;
• нарушение температурного восприятия;
• ощущение «мурашек».

Подмышечный нерв иннервирует только две мышцы, поэтому одна из них, если развилась невропатия, способна взять часть функций другой. Благодаря этому, пораженная конечность сохраняет прежнюю подвижность. Выявить нарушение в подобных ситуациях способен только невропатолог с помощью специализированных тестов.

При постановке диагноза и разработке схемы лечения важно дифференцировать невропатию и неврит. Первое расстройство вызвано защемлением нервных окончаний. По этой причине помимо снижения подвижности отмечается ослабление мышечных волокон в верхней конечности и нарушение чувствительности кожи. Без адекватного лечения из-за нарушенной нервной проводимости развивается атрофия местных тканей.

Неврит – это воспаление в данном случае подмышечного нерва, поэтому кроме приведенных выше симптомов, возможны следующие явления:

• образование трофических язв;
• посинение кожи;
• повышенная ломкость ногтей;
• иссушение кожи;
• локальные потливость и алопеция;
• появление пигментных пятен.

Поражение двигательных волокон приводит к парезу или параличу конечности. Также не исключено ослабление мышечных тканей.

Невропатия характеризуется менее выраженной симптоматикой.

При неврите кроме онемения и боли пациент испытывает затруднения с поднятием пораженной конечности.

Снижение чувствительности отмечается только вдоль проекции подмышечного нерва. Такая  особенность позволяет дифференцировать рассматриваемый тип неврита с другими разновидностями расстройства.

Диагностика

Повреждение подмышечного нерва вызывает симптомы, характерные для различных видов невропатий и синдромов, поэтому потребуется комплексное обследование для локализации патологического процесса.

Диагностика пациента начинается со сбора информации о возможных причинах развития невропатии или неврита. Далее проводится специфический тест, которым оценивается чувствительность кожи на пораженной конечности и подвижность руки. При необходимости назначается электромиография, позволяющая оценить текущую нервную проводимость. Для определения причин развития патологии применяются МРТ, КТ, анализ крови, другие диагностические процедуры.

Традиционная терапия

Тактика лечения нейропатии подмышечного нерва разрабатывается с учетом как характера поражения, так и особенностей провоцирующего фактора.

Лечение неврита подмышечного нерва проводится с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей. Эти препараты временно купируют основные симптомы. Дополнительно назначается прием витаминов В, которые восстанавливают нервную проводимость.

При необходимости для нормализации работы мышц прибегают к спазмолитикам.

При интенсивных болях рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные (на основе ибупрофена) препараты или анальгетики («Спазмалгон», «Баралгин» и другие) в форме таблеток. При обострении невропатии проблемные зоны обрабатывают мазями с охлаждающим эффектом. В этот период запрещено использовать разогревающие средства.

Разогревающие средства рекомендованы во время ремиссии, так как они улучшают микроциркуляцию крови в проблемной зоне и нормализуют обмен веществ между тканями. В запущенных случаях для купирования боли назначаются седативные лекарства либо нейролептики.

При опухолях и сложных переломах назначают хирургическое вмешательство. При патологиях эндокринной системы пациенту необходимо принимать гормональные лекарства.

Другие методы лечения

При обострении неврита подмышечного нерва назначают физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• ПеМП;
• УФО;
• диадемические токи;
• интерференционные токи.

На стадии ремиссии вместо указанных процедур применяют электростимуляцию пораженных мышц. Применением физиотерапевтических мероприятий удается восстановить нервную проводимость, устранить отечность, повысить тонус местных тканей и приостановить развитие атрофии.

Дополнительно назначают:

• иглоукалывание;
• парафиновые и грязевые аппликации;
• лазеропунктуру.

Хороший эффект демонстрирует массаж. После этой процедуры усиливается проток к обработанной зоне, за счет чего улучшается тканевый обмен. Массаж плечевого сустава в период обострения запрещен, так как эффект от него дает обратную реакцию, и состояние пациента ухудшается.

Осложнения

Характер и особенности осложнений после нейропатии подмышечного нерва зависят от степени поражения тканей в плечевом суставе.

В 80% случаев после травм проводимость тканей восстанавливается без стороннего вмешательства.

У остальных пациентов возможно снижение чувствительности кожи вдоль проекции подмышечного нерва, слабость мышц, ограниченная подвижность конечности (парез). В тяжелых ситуациях развиваются паралич, трофические язвы или атрофия тканей.