Нерв подмышечный обеспечивает движение руки кнаружи. Невропатия характеризуется снижением подвижности верхних конечностей, болями разной степени интенсивности и другими нарушениями.
Развивается расстройство под воздействием опухолевых процессов, механических повреждений, системных инфекций и других причин. Тактика лечения разрабатывается с учетом причин развития нарушения нервной проводимости.
Содержание
Особенности строения нерва и развитие болезни
Подмышечный нерв начинается в районе заднего пучка плечевого сплетения и, опускаясь вниз, проходит через:
- подлопаточную область;
- подмышечную впадину;
- дельтовидную мышцу.
Проекция подмышечного нерва после того, как он покидает дельтовидную мышцу и разделяется на две ветви, проходит на 5 см ниже акромиального отростка на наружной поверхности верхней конечности. Такая топография обуславливает особенности развития невропатии.
Подмышечным нервом иннервируется только дельтовидная и малая круглая мышцы.
При этом синдромы поражения данных ветвей ЦНС по характеру проявления сходны с невропатиями других нервных волокон, пролегающих в верхних конечностях. Это осложняет постановку диагноза и подбор подходящего лечения.
Чаще невропатия и неврит развиваются по причине механического поражения нервных пучков. При невропатии возникает компрессия, при неврите — воспаление. Это приводит к нарушению иннервации мышц и развитию симптомов.
Причины патологии
Как было отмечено, к поражению подмышечного нерва в большинстве случаев приводит плексопатия.
Она возникает из-за нарушения функционирования волокон плечевого сплетения под воздействием:
- переломов плечевого сустава;
- опухолевых образований;
- неудачного хирургического вмешательства;
- продолжительного приема лекарств, в состав которых входят фенитоин и хлорохин;
- системных инфекций (туберкулез, дифтерия и другие);
- интенсивного либо частого переохлаждения;
- острого дефицита витаминов группы В;
- радиационного облучения;
- острой интоксикации организма;
- физических перегрузок;
- патологий эндокринной системы.
Невропатия быстро возникает при механическом повреждении тканей плечевого сустава. Остальные причины провоцируют медленное развитие патологического процесса и постепенное снижение иннервации мышечных волокон в верхних конечностях.
Признаки защемления
Пациентов, как правило, беспокоят следующие клинические явления при защемлении нерва под мышкой:
- интенсивные боли в руке, в основном жгучего характера;
- онемение всей руки или ее части;
- нарушение подвижности конечности;
- отечность;
- непроизвольные мышечные подергивания, спазмы, судороги;
- нарушение температурного восприятия;
- ощущение «мурашек».
Подмышечный нерв иннервирует только две мышцы, поэтому одна из них, если развилась невропатия, способна взять часть функций другой. Благодаря этому, пораженная конечность сохраняет прежнюю подвижность. Выявить нарушение в подобных ситуациях способен только невропатолог с помощью специальных тестов.
При постановке диагноза и разработке схемы лечения важно дифференцировать невропатию и неврит. Невропатия характеризуется менее выраженной симптоматикой и возникает при защемлении нервных окончаний. Отмечается ослабление мышечных волокон верхней конечности, снижение подвижности руки, нарушение чувствительности кожи.
При поражении подкрыльцового нерва, кроме приведенных выше симптомов, возможно:
- образование трофических язв;
- посинение кожи;
- повышение ломкости ногтей;
- иссушение кожи;
- локальные потливость и алопеция;
- появление пигментных пятен.
При неврите кроме онемения и боли пациент испытывает затруднения с поднятием пораженной конечности.
Поражение двигательных волокон может привести к парезу или параличу конечности. Также не исключено ослабление мышечных тканей.
Диагностика
Повреждение подмышечного нерва вызывает симптомы, схожие с рядом других патологий, поэтому требуется комплексное обследование для определения болезни.
Диагностика пациента начинается со сбора информации о возможных причинах развития нарушения. Проводится специфический тест для оценки чувствительности кожи на пораженной конечности и подвижности руки. При необходимости назначается электромиография, позволяющая оценить текущую нервную проводимость. С целью определения причин развития патологии применяются МРТ, КТ, анализ крови, другие диагностические процедуры.
Традиционная терапия
Тактика лечения нейропатии подмышечного нерва разрабатывается с учетом как характера поражения, так и особенностей провоцирующего фактора.
Лечение проводится с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей. Эти препараты временно купируют основные симптомы. Дополнительно назначается прием витаминов В, которые восстанавливают нервную проводимость.
При необходимости для нормализации работы мышц прибегают к спазмолитикам.
При интенсивных болях рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или анальгетики («Спазмалгон», «Баралгин» и другие) в форме таблеток. При обострении неврита подмышечного нерва проблемные зоны обрабатывают мазями с охлаждающим эффектом. В этот период запрещено использовать разогревающие средства.
Такие средства рекомендованы во время ремиссии. Они улучшают микроциркуляцию крови в проблемной зоне и нормализуют обмен веществ между тканями. В запущенных случаях для купирования боли назначаются седативные лекарства либо нейролептики.
При опухолях и сложных переломах назначают хирургическое вмешательство. При патологиях эндокринной системы пациенту необходимо принимать гормональные лекарства.
Другие методы лечения
При обострении неврита назначают физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- ПеМП;
- УФО;
- диадемические токи;
- интерференционные токи.
На стадии ремиссии вместо указанных процедур применяют электростимуляцию пораженных мышц. Физиотерапией удается восстановить нервную проводимость, устранить отечность, повысить тонус местных тканей и приостановить развитие атрофии.
Дополнительно назначают:
- иглоукалывание;
- парафиновые и грязевые аппликации;
- лазеропунктуру.
Хороший эффект демонстрирует массаж: усиливается проток к обработанной зоне, улучшается тканевый обмен. Массаж плечевого сустава в период обострения запрещен, так как возможно ухудшение состояния пациента .
Осложнения
Характер и особенности осложнений после нейропатии подмышечного нерва зависят от степени поражения тканей в плечевом суставе.
В 80% случаев после травм проводимость тканей восстанавливается без стороннего вмешательства.
У остальных пациентов возможно снижение чувствительности кожи вдоль подмышечного нерва, слабость мышц, ограниченная подвижность конечности (парез). В тяжелых ситуациях развиваются паралич, трофические язвы или атрофия тканей.