Невралгия подъязычного нерва: причины, симптомы и методы лечения

Подъязычный нерв нервирует мышцы рта, из-за чего при неврите возникают проблемы при глотании, наблюдается нарушение речи.  Воспаление нервных волокон происходит на фоне патологий различного генеза (переохлаждение, инфекционные и неинфекционные болезни, травмы и др.), которые будут рассмотрены в статье. Лечение преследует цель устранить воздействие провоцирующего фактора и купировать сопутствующие симптомы.

Nevralgiya podyazichnogo nerva

Описание болезни

Причины и характер развития неврита обусловлены функциями подъязычного нерва,  его анатомией. Эта часть ЦНС сформирована за счет слияния ствола головного и спинного мозга. Канал подъязычного нерва затылочной кости выводит его из клеток ядра, расположенных в полости черепа. Далее он, проходя сверху вниз, пролегает по следующему «маршруту»:

  • между блуждающим нервом и яремной веной;
  • вдоль внутренней и наружной сонной артерии;
  • треугольника подъязычного нерва (располагается под челюстью).

Этот нерв выходит из полости черепа и заканчивается в языке, обеспечивая его иннервацию. По мере своего продвижения он затрагивает (переплетается) с другими частями ЦНС, пролегающими в указанных зонах (в частности с первыми ветвями шейных корешков). Некоторые ветви подъязычного нерва доходят до круговой мышцы рта. Этим объясняется причина снижения функциональности или паралича данной зоны при рассматриваемом типе неврита.

Ядро подъязычного нерва, состоящее из нескольких мелких волокон, залегает в средней части заднего отдела продолговатого мозга. Каждая из данных групп, на которые разделяется ядро, отвечает за иннервацию отдельной мышцы:

  • шилоязычной;
  • подъязычно-язычной;
  • подбородочно-язычной;
  • поперечных и прямых.

То есть эти нервы (принимают участие) обеспечивают функции жевания, сосания, глотания и лизания. Протекание данных процессов также зависит от состояния шейных и других волокон, пролегающих в области черепа. При неврите, затрагивающем ротовую полость, ревизия подъязычного нерва является обязательной, но не единственной процедурой для установления причины развития неврологического расстройства.

Причины

pereohlajdenie

Поражение подъязычного нерва чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Причиной этого нарушения во многих случаях становится курение. Кроме вредной привычки, развитию болезни способствуют:

  • переохлаждение ганглиев;
  • продолжительное течение патологий ротовой полости (стоматит, гингивит и другие);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • обширный сепсис;
  • хронический алкоголизм;
  • операции в ротовой полости;
  • кисты во рту;
  • дефицит витамина В;
  • воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Нарушение иннервации языка характерно для ряда более редких патологий:

  • боковой амиотрофический склероз;
  • опухоли головного мозга;
  • бульбарный паралич;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • атеросклероз сосудов.

Кроме того, неврит и паралич подъязычного нерва возникают как следствие острой интоксикации организма, вызванной воздействием тяжелых металлов, травм миндалин, компрессии соседних мышечных волокон, гиповитаминоза, а также эндокринных патологий и аллергических реакций.

Симптомы поражения

Невралгия подъязычного нерва характеризуется приступообразным течением.

Основным симптомом поражения считается болевой синдром, интенсивность которого нарастает постепенно после обострения расстройства.

Боль изначально локализуется в области корня языка или рядом с миндалинами. Затем болевые ощущения распространяются на нёбо и ротоглотку, иррадируя в сторону ушной раковины. Также не исключены неприятные ощущения в районе шеи, нижней челюсти и глаз.

Спровоцировать приступ способно снижение температуры окружающей среды. Это означает, что невропатия часто обостряется весной и осенью, после чего наступает ремиссия.

Продолжительность приступа невропатии подъязычного нерва составляет 2-3 минуты. У большинства пациентов симптомы носят односторонний характер. То есть боль возникает либо слева, либо справа. Одновременно с болевыми ощущениями возникает сухость во рту, которая сменяется активизацией секреции слюнных желез.

golovnie boli

Реже во время приступа угнетаются функции верхнего нёба и глотательного рефлекса, из-за чего теряется способность проглатывать пищу. На фоне рецидива возможно усиление вкусового восприятия, причем пациент в основном ощущает горечь при приеме пищи.

При обострении неврита нарушаются функции мышц, которые иннервирует пораженный нерв. В этом случае язык при высовывании отклоняется в сторону, с которой локализуется патологический процесс. Поражение нервных волокон провоцирует нарушение речевых функций и возникновение головных болей.

При осмотре ротовой полости отмечается поднятие корня языка в сторону, где локализуется патологический процесс. В этой зоне беспокоят подергивание мышечных тканей или жжение.

Интенсивность описанных симптомов усиливается под воздействием кашля, приема пищи и других раздражений. Со стороны локализации воспаления наблюдается покраснение кожи на лице, а во время кашля пациент ощущает наличие инородного предмета в горле.

aritmiya

Постановка диагноза при подъязычной невралгии осложняется тем, что расстройство нередко вызывает системные клинические явления. В частности, после обострения нарушается нервная проводимость в сторону сердца, что проявляется в виде аритмии и повышенного артериального давления. Возможны снижение мышечного тонуса в конечностях и головокружения с кратковременной потерей сознания.

Во время ремиссии о наличии неврита указывает активное выделение слюны.

Остальные симптомы, свидетельствующие о поражении подъязычного нерва, в данный период не беспокоят. При этом нельзя исключать вероятности возникновения очередного приступа при приеме пищи и воздействии иных факторов.

Диагностические мероприятия

Развитие неврита язычного нерва вызывают различные факторы, поэтому вылечить это неврологическое расстройство можно только после устранения причины. Для постановки диагноза назначаются следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови. Помогает выявить инфекционные и вирусные патологии, аллергическую реакцию, анемию.
  2. КТ головы. С помощью этого метода выявляются факторы (смещение костей, опухоли и иное), вызвавшие компрессию нервных волокон.
  3. МРТ головы. Помогает уточнить тип опухоли, вызвавшей компрессию.
  4. Посев мокроты, взятой из ротоглотки. Применяется при подозрении на ангину или другую патологию, вызванную бактериологическим заражением.
  5. Рентген грудной клетки. Назначается при подозрении на туберкулез.

 analiz-krovi

Диагностические мероприятия дифференцируют болезнь с другими патологиями. Так, исключается поражение лицевого нерва, которое характеризуется сходной симптоматикой.

Медикаментозная терапия

Основная цель терапии заключается в устранении воздействия провоцирующего фактора. Лечение челюстно-подъязычного нерва проводится в двух направлениях.

Первый вариант терапии предусматривает прием:

  • противотуберкулезных препаратов;
  • витаминов В12 при анемии;
  • антибактериальных лекарств от ангины и других бактериальных инфекций.

Лечение туберкулеза проводится только в специализированных диспансерах. При необходимости схема терапии дополняется:

  • медикаментами, действие которых направлено на улучшение кровообращения;
  • препаратами, улучшающими тканевый обмен;
  • адреноблокаторами;
  • ганглиоблокаторами;
  • блокаторами холинореактивной системы.

baralgin

Основной курс лечения сопровождается симптоматической терапией, в рамках которой применяются препараты, купирующие сопутствующие симптомы. В основном для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства: «Баралгин», «Кетанов» или «Кеторолак». Дополняют эти медикаменты диуретики и спазмолитики. При крайней необходимости для устранения болевого синдрома, вызванного мышечным спазмом, вместо указанных медикаментов рекомендуют антидепрессанты трициклического ряда.

Также врачи назначают медикаменты, которые нормализуют состояние пациента при эндокринных патологиях.

Другие способы лечения

Воспаление подъязычного нерва купируется только посредством нестероидных препаратов за исключением случаев, когда невропатия вызвана бактериальной инфекцией. Но указанные медикаменты нередко дают временный эффект, так как только подавляют, но не устраняют патологический процесс. Поэтому при нейропатии подъязычного нерва используют другие способы лечения.

ketanov

Хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение, основанное на стимуляции пораженных нервных волокон диадинамическими и синусоидальными модулированными токами. Если нейропатия вызвана хроническим алкоголизмом, курс лечения проводится в специализированном учреждении и состоит из приема детоксикационных препаратов, терапии у психиатра.

При компрессии нервных волокон показана хирургическая операция. Тип вмешательства определяется от причин, вызвавших болезнь. Для удаления костных наростов рекомендована эндоскопия, благодаря которой минимизируется негативное влияние проводимой процедуры.

Лечение неврита подъязычного нерва растягивается на несколько месяцев или лет.

В ряде случаев проводимые мероприятия не дают стойкого эффекта, и пациенту назначают пожизненный прием лекарств, которые предотвращают очередной приступ.

Ссылка на основную публикацию