Вестибулярный неврит: признаки, лечение и последствия

Вестибулярный нейронит (неврит) – воспалительная патология, которая характеризуется внезапным головокружением, нарушением координации движения и равновесия. Заболевание возникает при поражении нерва, который отвечает за двигательную активность человека.

Нейронит, не сопровождающийся расстройством слуха, и протекающий нередко достаточно быстро, несет серьезную угрозу. Объясняется данный факт тем, что при воспалении вестибулярного нерва, патологический процесс после улучшения состояния пациента продолжает распространяться на новые участки. Это грозит поражением головного мозга.

Vestibulyarnii nevrit

Особенности заболевания

Особенности протекания неврита и характер сопутствующих симптомов, а также причины развития заболевания, можно понять, если рассмотреть устройство вестибулярного аппарата, благодаря которому человек может:

  • ощущать положение своего тела;
  • контролировать перемещение, скорость и направление движения;
  • удерживать тело в определенной позе;
  • определять пространственную ориентацию.

Вестибулярный нерв находится в височной части, образуя своеобразный лабиринт во внутреннем ухе.

Аппарат разделяется на две части: улитковую (кохлеарную) и преддверную (вестибулярную). Здесь же располагается особый рецептор, благодаря которому головной мозг определяет положение тела в пространстве и происходящие с ним изменения.

Упрощенно данный аппарат работает следующим образом: когда человек начинает двигаться, жидкость, заполняющая внутреннее ухо (эндолимфа), смещается и изменяет положение «камешков» (отолитов). Последние раздражают местные волокна, вследствие чего по вестибуло-кохлеарному нерву к головному мозгу поступает соответствующий сигнал.

После этого по ЦНС проходит импульс к конечностям, который определенным образом меняет мышечный тонус. Благодаря описанным процессам, человек удерживает равновесие при физической активности.

При неврите вестибулярного аппарата нарушается передача импульса из-за воспаления нервной ткани. В связи с этим возникают проблемы с координацией движения. Нейронит поражает преимущественно людей в возрасте 30-60 лет.

Vestibulyarnii nevrit shema

Заболевание при условии своевременного оказания помощи успешно излечивается в 30% случаев. Крайне редко течение воспалительного процесса приводит к необратимым последствиям. Продолжительность восстановительного периода напрямую зависит от возраста пациента. В некоторых случаях реабилитация может затянуться на 2 года.

Причины неврита вестибулярного аппарата

Истинные причины, объясняющие, почему возникают признаки вестибулярного нейронита, не установлены. При этом исследователи выявили ряд факторов, способных спровоцировать заболевания. Острый вестибулярный нейронит могут вызвать:

  • простудные патологии;
  • инфекционное, грибковое, вирусное заражение;
  • интоксикация организма, вызванная передозировкой медикаментозных средств;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • травмы и воспаление внутреннего уха.

Появление нейронита возможно на фоне течения болезни Меньера.

Эта патология нередко диагностируется у нескольких членов семьи и характеризуется повышением концентрации эндолимфы, из-за чего вестибулярные рецепторы испытывают постоянное высокое давление.

Наиболее часто нейронит вызывают герпетические инфекции (в особенности ветряная оспа). Однако, несмотря на высокую частоту распространения провоцирующих патологий у детей, у этой группы пациентов воспаление вестибулярного нерва диагностируется редко.

Симптомы

Вне зависимости от характера проявления вестибулярного нейронита, симптомы и лечение заболевания во многом определяются особенностями провоцирующего фактора. Клинические явления при такой патологии возникают внезапно и беспокоят на протяжении нескольких часов или дней. К наиболее ярким симптомам вестибулярного неврита относятся:

  • спонтанные приступы головокружения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • неконтролируемое движение глазными яблоками из стороны в сторону (нистагм).

pristupi golovokrujeniya

Интенсивность общей симптоматики усиливается, когда пациент встает или начинает двигать головой. В связи с этим при постановке диагноза необходимо дифференцировать нейронит с поражением мозгового кровообращения. Причем сопутствующие симптомы не всегда помогают выделить конкретное заболевание:

  • тремор конечностей;
  • мышечные судороги;
  • повышение температуры тела;
  • частичное онемение или паралич отдельных мышц;
  • ощущение «мурашек» на теле.

Даже после прекращения головокружения больные могут испытывать затруднения во время движения, что объясняется нарушением координации движения.

В первые несколько дней после обострения вестибулярного неврита пациенты теряют способность к физической активности, так как состояние резко ухудшается даже при незначительных поворотах тела.

Немного легче больному становится спустя 5-6 часов после возникновения приступа. В некоторых случаях головокружение беспокоит в течение 1-2 дней.

Важная особенность вестибулярного неврита заключается в том, что на протяжении достаточно длительного отрезка времени риск рецидива сохраняется. Интенсивность проявления приведенных выше расстройств напрямую зависит от степени повреждения нервных волокон.

Диагностика

Диагностировать патологию должен врач-невролог. При этом выявить заболевание бывает достаточно сложно, что объясняется отсутствием характерной симптоматики. Поэтому диагноз ставится на основании результатов специализированных тестов:

  1. Тест Ромберга. В рамках этого исследования пациент должен встать, удерживая ровно спину, поставить ноги в одну линию и вытянуть руки вперед. При нейроните данная поза будет неустойчивой, а пациент отклоняется в ту сторону, с которой располагаются пораженные нервы.
  2. Калорический тест. Во время процедуры пациент должен совершить несколько поворотов вокруг своей оси. При воспалении вестибулярного нерва на стороне, где тот пролегает, отсутствуют рефлексы.

Test Romberga

С целью определения характера поражения нервных тканей применяются МРТ и КТ головы. Дополнительно проводятся калорические пробы, предусматривающие введение в ушной канал жидкостей разной температуры и оценку реакции на такое воздействие со стороны вестибулярного аппарата. Эти методы призваны поставить диагноз – вестибулярный нейронит.

Методы лечения

В связи с тем, что при вестибулярном неврите симптомы и лечение определяются особенностями провоцирующего фактора, схема терапии в обязательном порядке разрабатывается врачом. Пока состояние пациента не нормализуется, ему необходимо строго соблюдать режим труда и отдыха. Лечение в домашних условиях вестибулярный неврит крайне не рекомендовано.

Терапия патологии начинается с купирования основных симптомов.

Начинать лечить заболевание рекомендуют с приема глюкокортикостероидов типа «Гидрокортизона», «Преднизолона» или «Метилпреднизолона». Препараты этой группы подавляют воспалительный процесс, тем самым избавляя пациента от приступов головокружения.

Gidrokortizon

Также вестибулярный неврит лечится посредством следующих медикаментов:

  1. Вестибулярные супрессанты, лекарства против тошноты. Обычно в лечении патологии применяются «Метоклопрамид» либо «Дименгидринат». В сложных случаях назначаются внутривенные инъекции транквилизаторов и фенотиазинов. Эти препараты вводятся в течение 3-5 дней.
  2. Противовирусные средства. Назначаются, если установлено, что кохлеовестибулярный неврит вызван инфекционным заражением организма. Чаще при подобных нарушениях применяются «Ацикловир» или другие противогерпетические препараты. Также показан прием «Интерферона» и лекарств, стимулирующих работу иммунной системы.
  3. Лекарства, усиливающие микроциркуляцию крови. В эту группу входят «Вестибо» и «Бетасерк».
  4. Антигипоксанты. Применяются для восстановления функций ЦНС.В основном лечение нейронита проводится с помощью «Триметазидина», «Винпоцетина» или «Тридукарда».

При воспалении нервных тканей показан ЛФК.

Тип упражнений зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера поражения волокон. При неврите применяется гимнастика, действие которой направлено на координацию движения глазных яблок, головы и тела. В первые несколько дней пациент выполняет упражнения лежа, затем сидя, стоя и во время ходьбы. Сначала больной будет испытывать некоторый дискомфорт при выполнении гимнастики. По прошествии 2-3 дней неприятные ощущения исчезнут.

В первое время после начала лечения, пациента продолжают беспокоить приступы головокружения. Чтобы купировать их, рекомендуют вдыхать небольшое количество эфирных масел: розмариновое, камфорное или лаванды. Хороший эффект демонстрирует морская капуста в виде порошка, которую необходимо принимать по 1 чайной ложки в день.

rozmarinovoe maslo

Последствия и осложнения

Последствия вестибулярного нейронита определяются индивидуальными особенностями пациента и степенью поражения нервных волокон. Прогноз развития заболевания благоприятен в 30% случаев при условии грамотного и своевременного проведения лечебных мероприятий. Также у 30% пациентов функции вестибулярного аппарата восстанавливаются частично. В остальных случаях данное заболевание приобретает хронический характер.

Однако и в подобных ситуациях не у всех пациентов вестибуло-кохлеарный неврит вызывает постоянные приступы головокружения и нарушение координации. Нередко головной мозг адаптируется к произошедшим изменениям. И в таких случаях пациенты продолжают жить в привычном ритме, не испытывая затруднений при выполнении привычных действий. Но этот вариант течения заболевания возможен при условии, когда патологический процесс не распространяется на другие волокна.

Несмотря на близость расположения вестибуло-кохлеарного нерва и внутреннего уха, воспаление первого не вызывает снижения слуха.

Ссылка на основную публикацию